#India - en # COVID-19 tidsbombe som venter på å eksplodere

Forrige søndag (12. april) sa Lav Aggarwal, felles sekretær i det føderale helsedepartementet, til journalister i New Delhi at India var "overforberedt" å håndtere COVID-19-pandemi, skriver Vidya S. Sharma Ph.D.

Han hevdet at “India hadde bekreftet antall smittede personer på 8,447 XNUMX” (i skrivende stund skrev denne artikkelen, dvs. i løpet av tre dager sto dette antallet til 12456.

Hvis vi antar, fortsatte Aggarwal, at 20% av smittede personer kan trenge kritisk pleie og oksygenstøtte, vil vi trenge slik støtte for 1690 pasienter. Men India hadde 41,974 senger klare på 163 dedikerte sykehus over hele landet. ”

Sett i lys av disse kommentarene virker det som hensiktsmessig å spørre oss selv om India virkelig er klar for COVID -19 fremtid etter locklock?

For å evaluere gyldigheten av dette kravet, undersøker vi først (a) kvaliteten på Indias helseinfrastruktur, og (b) hvor godt New Delhi har prestert så langt når det gjelder å takle COVID-19-pandemi.

Det er bredt dokumentert at det første bekreftede tilfellet av COVID-19 sykdom i India ble rapportert 30. januar 2020.

Da var det velkjent hvor smittsomt og dødelig COVID-19 (eller SARS-CoV-2) -virus var. En uke tidligere Januar 23, de kinesiske myndighetene hadde satt i karantene til Wuhan (byen som anses som sin kilde), og innen 25. januar ble hele provinsen Hubei innestengt. Australia forbød flyreiser fra Kina 1. februar.

Annonse

Denne utviklingen skal ha ringt alarmklokker i India som har en veldig dårlig helseinfrastruktur.

For eksempel å svare på et spørsmål i Rajya Sabha (= Øvre hus), sa unions helseminister Ashwini Choubey a totalt 1,159,309 leger ble registrert i Medical Council of India (MCI) som 31. mars 2019.

Hvis vi antar 80% av legene er tilgjengelige til enhver tid, da får vi et antall 9,27,000 1.4 for å betjene en befolkning på 1 milliarder. Dette gir oss lege til pasientforhold på 1,510: 1 1000, WHO anbefaler et forhold på 0.67: 1,000. Med andre ord, India har 1.8 leger for hver 19 personer. Det samme tallet for Kina er 4.1. For to land som er hardest rammet av COVID XNUMX, dvs. Spania og Italia, er dette tallet XNUMX.

Som vi vet fra tilfellet med den britiske statsminister Boris Johnson, kan tilstanden til pasienter som lider av COVID -19-virus forverres veldig raskt. Lungene, nyrene og andre indre organer begynner å svikte raskt. Derfor håper man at Aggarwal setter pris på at India bare ikke trenger senger i isolasjonsavdelinger for at pasienter skal dø i kvaler. Disse pasientene vil trenge senger i intensivavdelinger (ICU) som serveres av erfarne sykepleiere og leger som er spesialist i kritisk omsorg.

I følge 'Our World in Data', en ideell organisasjon som ble finansiert av Bill og Melinda Gates Foundation, i 2017 India hadde 0.6 akutte (helbredende) pleiesenger per 1000 personer. De samme tallene for henholdsvis år 2015 for Myanmar (Burma), Thailand og Kina var 1, 2.1 og 3.9 senger.

Situasjonen med kritisk omsorgspersonell er enda mer akutt. I 2016 viste data fra Indian Medical Association at landet trengte mer enn 50,000 XNUMX spesialister i kritisk omsorg, men hadde bare 8,350 XNUMX.

Henvendelsene mine avslører at situasjonen med hensyn til spesialister i kritisk omsorg ikke har endret seg mye siden 2017.

WHO anbefaler at folk vasker hendene med rent vann og såpe regelmessig for å minimere sjansene for å bli smittet av COVID 19-virus.

Her er det verdt å merke seg at 50.7% av landsbygda ikke har grunnleggende håndvaskeanlegg, inkludert såpe og vann (UNICEF og Verdensbankens data). Det samme tallet for bybefolkningen var 20.2% og rundt 40.5 prosent for befolkningen totalt sett.

Denne forfatteren kjenner ikke til noen rapport om at New Delhi har gjort noen anstrengelser for å forbedre denne situasjonen hvor som helst i India siden 30. januar.

Indiske leger som jobber i frontlinjen er ikke i tvil om at India massivt underrapporterer sine coronavirus-tilfeller så vel som omkomne. BBCs News Hour-program intervjuet to leger (som ikke var villige til å oppgi navn i frykt for forfølgelse av myndighetene) 14. april. Begge to, som ligger i forskjellige indiske byer, sa at et stort antall pasienter som legene mistenkte hadde omkommet på grunn av COVID 19 blir registrert som døende av akutte luftveissykdommer. De sa også at problemet ble ytterligere forsterket fordi de ikke fikk lov til å teste slektningene til disse døde pasientene.

Underrapportering var også gjenstand for en redaksjon i The Financial Express av 31. mars 2020.

Mine egne henvendelser har ikke bare bekreftet denne triste sannheten som ble avslørt Nyhetstime men de avslører også at India lider av mangel på kjemiske reagenser som er nødvendige for å utføre COVID-19-tester. Videre er mange maskiner for gamle og tilbøyelige til å bryte ned ofte og blir ikke regelmessig reparert og kalibrert.

Det er verdt å merke seg at Modi-regjeringen i en forelegg for Høyesterett (toppretten i India) innrømmet at den ikke hadde kapasitet til å utføre mer enn 15000 COVID 19 tester per dag og ba om at de private laboratoriene ble beordret til å utføre dem uten kostnad.

Videre har mange offentlige sykehus i små byer (med en befolkning på 100,000 19 eller mindre) ikke engang personlig verneutstyr (PPT) for helse og relaterte fagpersoner å bruke. Følgelig er de motvillige til å behandle alle som viser tegn på COVID XNUMX-infeksjon.

Det er også anerkjent av internasjonale eksperter at Modi-regjeringen ikke har lagt ned nesten like mye arbeid i kontaktsporing som den må.

I mangel av et effektivt sett med medisiner eller vaksine er kontaktsporing et must for å bekjempe COVID 19-infeksjon. Når bare en veldig liten brøkdel av mistenkte pasienter (for ikke å snakke om personer som har kommet i nærheten) testes, kan man ikke forvente at sporingssporing vil ha noen merkbar innvirkning.

Så sent som i begynnelsen av mars gjennomførte ikke Modi-regjeringen noen temperaturkontroller, heller ikke på noen internasjonale flyplasser. Det stengte luftrommet for internasjonale flyselskaper først 14. mars (seks uker senere enn Australia gjorde).

I stedet for å ta noen skritt for å inneholde spredningen av COVID-19, var Modi-regjeringen opptatt med å organisere enorme "Namaste Trump" -stevner for å smigre president Trump (Trump ønsket at hans oppturer skulle være større enn de som ble organisert for Obama) i New Delhi og Ahmadabad ( Gujarat). Det var dermed å sikre bredt spredt samfunnsoverføring.

Etter Trumps besøk gikk det tilbake til sin egen gamle politiske agenda: Den forsterket sin innsats for å demonisere og arrestere demonstrantene som hadde innvendinger mot Citizens 'Change Act (CAA). Modi-regjeringen var spesielt ulykkelig med at disse demonstrantene vakte oppmerksomhet fra internasjonale medier under Trumps besøk. De trengte å bli straffet.

Det må fremgå av ovenstående at Modi-regjeringen har vært meget kriminell når det gjaldt å inneholde spredning av COVID 19-sykdommen og har tillatt overføringen av dette viruset i samfunnet.

Som en del av sin politiske agenda for å skape fiendtlighet mellom hinduer og muslimer, har det imidlertid ikke stoppet New Delhi for å demonisere en internasjonal samling muslimer som deltok på en religiøs konferanse i New Delhi.

Det er ingen tvil om at muslimske religiøse ledere som var involvert i å arrangere denne konferansen opptrådte mest uforsvarlig og at de må møte full lovkraft.

Generelt sett er både hinduistiske og muslimske religiøse ledere i India kjent for sin obskurante og tilbakestående holdning. På samme måte har noen hinduistiske religiøse ledere fortalt tilhengere at drikker ku urin ville isolere dem fra koronavirusinfeksjon. De er kjent for å ha organisert drikkefester for kumur. Disse hinduistiske lederne må også straffes for å ha spredt falsk informasjon og forfektet falske og svindelmessige midler.

Da det ble klart for New Delhi at situasjonen nå er kommet ut av hånden, fikk Modi-regjeringen panikk, og den 24. mars erklærte det et 21 dagers India-lockdown uten unntak med 3 timers varsel. Ingen planlegging gikk inn på det. Det kom ikke til noen i regjeringen at mer enn halvparten av Indias befolkning ikke har nok mat lagret i husene sine til å vare dem i 21 dager.

Den trodde ikke hundrevis av millioner mennesker i India lever under fattigdomsgrensen eller er daglige lønnstakere. Hvordan ville de mate seg selv eller familiene sine?

Som et resultat av dette paniske trekket, så vi triste, urovekkende, rystende bilder av strandede migrantarbeidere som prøvde å gå hjem (i noen tilfeller så mye som 200-300 kilometer) uten tilgang til mat, vann eller husly. Det antas at det er 100 millioner arbeidsinnvandrere som nå er strandet uten noe arbeid og ikke kan reise hjem.

Det var først etter noen få dager med forargelse at disse bildene skapte at Modi-regjeringen på en grov måte gikk med på å lage en symbolsk gest for bistand til disse menneskene.

Fortsatt ikke trygg på at den er klar til å møte utfordringen, har Modi-regjeringen utvidet lockdownen med ytterligere 3 uker.

Men nedleggelsen utsetter bare det uunngåelige.

Før Modi-regjeringen kunngjorde sin første fase med innlåsning, ser det ikke ut til å ha gjort grunnleggende forberedende arbeid.

For eksempel 4. april Indian Express utsatt det mellom 20,000 30,000 til XNUMX XNUMX respiratorer lå dysfunksjonelle over hele landet på forskjellige sykehus for mangel på deler eller service.

Nåværende lockdown har bare forverret situasjonen. De fleste husholdninger i India er store (i antall mennesker), flergenerasjoner og med veldig lite boareal. Følgelig er en smittet person i husholdningen nå blitt en superspreder og smittet sine egne familiemedlemmer og naboer.

Fra det foregående er det åpenbart at Indias offentlige helsevesen er så dårlig og falleferdig at det ikke har kapasitet til å takle denne krisen.

Hver gang låsingen blir opphevet, vil Modi-regjeringen måtte utføre intensiv og omfattende test- og kontaktsporing (den vanskeligste, men også mest nødvendige ingrediensen i responsen etter nedlåsing), slik at den kan finne ut både asymptomatiske pasienter så vel som de som viser symptomer for å isolere dem og gi tilstrekkelig medisinsk behandling.

Dette er de to områdene der den indiske regjeringen er på sitt svakeste.

Det vil også trenge å utdanne eiere av stedene som kjøpesentre, restauranter, templer, moskeer, skoler, universiteter, kinosaler, offentlig transport osv. Om nødvendigheten av å opprettholde sosial distanse. Modi-regjeringen må også sørge for at temperaturen til alle som kommer inn i offentlige lokaler blir tatt. Profittmotiv fra private virksomheter (restauranter, kinoer osv.) Må være sekundært til inneslutningen av COVID 19-viruset.

Kan et totalt korrupt, ineffektivt byråkrati som mangler noen følelse av samfunnsplikt eller samfunnsansvar oppnå denne bragden?

Modi-regjeringen må oppmuntre alle innbyggere (som har tilgang til en smarttelefon) at han / hun skal laste ned en app som ligner den som er utviklet av Singapore Government (dens kode er fritt tilgjengelig) som vil indikere om en person er virusfri og hvis har kommet i kontakt med en COVID-19-transportør.

Videre må hver innbygger ha en strekkode (tilgjengelig på smarttelefonen) (slik den kinesiske regjeringen har gjort i Wuhan) som indikerer at denne personen er testet og er virusfri.

Det ville være uklokt å lette låsingen før disse trinnene er implementert.

Enhver lettelse av låsingen må forskjøpes. For eksempel, hvis en ungdomsskole åpner døren, må bare noen få elever per klasserom være tillatt i begynnelsen, og alle fagene til og med dette lille antallet elever må gradvis introduseres.

Hvis deltakeren til en offentlig forutsetning har en temperatur på mer enn 37.5 centigrade, må han / hun rapporteres til riktige myndigheter for COVID 19-kontroll. Alle offentlige lokaler og kontorer må skaffe sanitære midler og tilstrekkelige håndvaskeanlegg.

På sikt må India rette sine virologi- og mikrobiologilaboratorier for å utvikle en effektiv vaksine mot COVID -19 slik at minst 85-90% av befolkningen kan inokuleres.

EU må på sin side insistere på at enhver turist eller internasjonal student som kommer til et av sine medlemsland, må ha et COVID -19 gratis sertifikat, slik at det ikke blir sladdet med verken kostnadene for medisinsk behandling de måtte trenge eller med tilbudet av selvisolasjonsanlegg.

Vidya S. Sharma gir kunder råd om landrisiko og teknologibaserte felleskontrollerte virksomheter. Han har bidratt med mange artikler for så prestisjefylte aviser som: Canberra Times, The Sydney Morning Herald, The Age (Melbourne), The Australian Financial Review, The Economic Times (India), The Business Standard (India), The Business Line (Chennai, India), The Hindustan Times (India), Financial Express (India), The Daily Caller (USA)osv. Han kan kontaktes på: [e-postbeskyttet].

Del denne artikkelen: