#Helse: Tilgang til medisinsk behandling - neste grense?

Ifølge en ny rapport, Romania har kommet sist i en rangering av europeiske nasjoner mot deres per capita forbruk av medisinske stoffer - men for alle de feilte grunnene. Langt fra romerne som er sunne nok til å hindre reseptbelagte legemidler, gjenspeiler landets steinbunnsposisjon i stedet borgernes mangel på tilgang til legemidler, ifølge Trade Union of Industrial Medical Drugs Producers i Romania (PRIMERHealth), som representerer 16 av landets mest fremtredende farmasøytiske produsenter.

Det er et nyskapende eksempel på en situasjon som stadig står overfor medborgere over hele EU. At det å leve et sunt liv, er ikke nødvendigvis et spørsmål om hvorvidt de rette medisinske behandlinger eksisterer; Det er om pasientene kan få tilgang til dem.

Prisgunstig er nøkkelen

Mens Romania's pharma-marked vokser på årsbasis (€ 2.6 milliarder i 2017 til produsentpriser), har innenlandske medisinprodusenter sett sin markedsandel nesten halvert i løpet av det siste tiåret, med budsjettet tildelt til narkotikasubsidier på under € 75 per innbygger - en refusjonsallokering som ikke har endret seg siden 2011 og for tiden er den laveste i EU. Medisinprisene har også blitt frosset siden 2015.

Dette betyr at mangelen mellom statlig finansierte medisiner og klinisk etterspørsel må utarbeides av pasienter og produsenter via 25% 'clawback tax', som igjen har hatt en negativ innvirkning på tilgjengeligheten av billige rusmidler. På bare tre år har rundt 2,000 lavprisdrikkene forsvunnet, og pasientene har lite alternativ, men å finansiere dyrere alternativer fra egne lommer.

Nyhetene er ikke bedre for over-the-counter (OTC) rettsmidler og kosttilskudd. I hele Europa representerer denne sektoren mellom 35-45% av pharma-markedet, mens i Romania ligger tallet rundt 25%, noe som igjen understreker medborgers mangel på tilgang til alternative behandlings- og omsorgsløsninger.

Sjeldne sykdomspasienter sidelined

Hvis tilstanden til rumenske pasienter gjør grusom lesing, er situasjonen i mange europeiske land enda verre når det gjelder tilgang til medisiner for sjeldne sykdommer. Med flere regjeringer som spiller lekehjelpsspillet, er det ofte motvilje mot å refundere behandlinger der bare en relativt liten prosentandel av befolkningen er berørt.

Annonse

I Kroatia annonserte regjeringen nylig at den har til hensikt å sette alle pasienter med spinal muskulær atrofi (SMA) på en ny klinisk prøve for et stoff produsert av pharma giant Roche. Det høres ut som en god nyhet, med unntak av et effektivt og europeisk legemiddel godkjent legemiddel - Spinraza - eksisterer allerede, og regjeringen har fortsatt ikke til å ta stilling til om medborgerne vil få tilgang.

Spinraza ble godkjent av EMA for tolv måneder siden, men det faktum at mange EU-medlemsstater fortsatt ikke har godkjent legemiddelet for refusjon, har betydd at få får nytte av gjennombrudd. Dette til tross for bevis på høy effektnivå når barn behandles tidlig, helst før de begynner å vise symptomer.

Den kroatiske regjeringens offisielle linje er at Roches stoff blir tatt oralt, noe som gjør den muligens mer anvendelig, mens Spinraza krever kontinuerlig medisinsk inngrep. Kritikere hevder imidlertid at beslutningen er basert på kostnaden for å støtte pasienter på Spinraza, i stedet for på et vurdert klinisk grunnlag.

Ventetider forlenger overalt

I tillegg til spotty tilgang til gjennombrudd sjeldne sykdomsbehandlinger, ventetiden er et annet problem som forhindrer pasientene i å få den kvalitet omsorg de trenger.

Kanskje overraskende, Irland rangerer det verste i Europa når det gjelder forventede ventetider for behandling, ifølge Euro Health Consumer Index 2017 utarbeidet av svensk tenktank Health Consumer Powerhouse (HCP). Av 35-landene som ble vurdert ved hjelp av en rekke tiltak, tjente Irland bare 21^st plassere samlet, med landet også scoring dårlig på likestilling, online avtaler og konsulent tilgang.

En annen seks EU-land - Storbritannia, Sverige, Polen, Italia, Slovakia og Hellas - ble utpekt som å levere dårlige forsvarsavdelinger. Hva er dårlige nyheter for å forbedre helseutfallet generelt. Forskere gjorde oppmerksom på at helsetjenester over hele kontinentet var "jevnt forbedret", men advarte om farene ved ineffektiv, ulik finansiering og levering av omsorgstjenester.

Rapporten advarer om at mange land fremdeles jobber med ineffektive finansierings- og leveringsmodeller, og kan gjøre hurtige forbedringer ved å følge lederen til mer vellykkede helseinfrastrukturer, for eksempel de som er ledende av listelederne Nederland, Sveits og Norge.

Oppbevaring av problemer for fremtiden

Mens land som Romania og Kroatia sliter med å finne en måte å matche helsetjenester på etterspørselen etterspørselen, vil utbredt underfinansiering sannsynligvis fortsette å få alvorlige konsekvenser over hele Europa i årene som kommer.

Det er bevis for at Europas helsevernmodell som helhet er under press, ikke bare fra innføringen av etterspørselsstrammende tiltak som har sett investeringsnivåer dypp betydelig siden 2009, men også fra en stadig økende befolkning som er satt til strekk ressurser til snikepunkt i løpet av de neste 30-årene.

Som gjør det enda viktigere at pasientene har bedre tilgang til rimelige medisiner - i alle aldre.

 

Del denne artikkelen: