#EAPM: Primærhelsetjenesten må forlate status quo, heter det i kommisjonens rapport

En ny rapport utgitt av EU -kommisjonen undersøker primærhelsetjenesten i medlemslandene, skriver European Alliance for persontilpasset medisin (EAPM) direktør Denis Horgan. 

Rapporten fra Expert Group on Health Systems Performance Assessment har tittelen 'A new drive for primary care in Europe: Rethinking the assessment tools and methodologies.' Den anbefaler "en kraftfull kombinasjon av viktige elementer" som EU -land kan bruke til å bygge ytelsesvurdering av sine primærhelsetjenester.

Disse elementene inkluderer forbedring av informasjonssystemer for primærhelsetjenesten, sikring av ansvarlighet og vurdering av blant annet pasienters erfaringer og verdier. Rapporten sier at: "Primær omsorg er ryggraden i våre helsevesen, ettersom det er nøkkelen til integrering og kontinuitet mellom og på tvers av omsorgsnivåer og avgjørende for pasienter, spesielt de med komplekse behov." Den påpeker at prestasjonsvurdering har potensial til å styrke slik omsorg samtidig som den bidrar til å styrke helsesystemets samlede ytelse.

Et sentralt mål i ekspertgruppens rapport er å tilveiebringe et rammeverk "som gir, engasjerer og fokuserer hodet til primærhelsepersonell", med eksempler på tannleger, kostholdsleger, allmennleger og familieleger, sykepleiere, jordmødre, ergoterapeuter, optikere, farmasøyter, fysioterapeuter, psykologer og sosialarbeidere.

Fra et personlig medisinsk synspunkt er det avgjørende at alle navngitte interessenter er klar over effektiviteten som målrettet behandling kan ha i primærhelsetjenesten som, slik rapporten anerkjenner, er grunnlaget for helsesystemer som er effektive, effektive og lydhøre for pasientenes behov. Rapporten beklager det faktum at primærhelsetjenesten ikke er godt verdsatt, spesielt fordi den "kan håndtere de fleste av dagens kroniske lidelser uten henvisning fra spesialist og gi fordeler for de generelle helsevesene".

Riktig bruk og levering av primærhjelp hjelper på den generelle kvaliteten og fører til optimale resultater for pasienter, men gamle modeller må oppgraderes etter hvert som medisin og behandling som utvikler seg raskt. Rapporten oppfordrer interessenter til å pleie, utforske og samarbeide mot høyere fortreffelighetsnivåer innen primærhelsetjenester, ved å bruke ytelsesvurdering for å underbygge beslutninger om relevant ressursallokering gjennom helsevesenet. Rapporten sier at systemene for vurdering av primærhelsetjenester i Europa varierer i styrke og minner oss om at selv om prestasjonsmåling ikke er i barndommen, kan det gå betydelig fremover.

Imidlertid sliter EU -land med å gå videre i resultatvurdering i primærhelsetjenesten på grunn av tre hovedutfordringer. Dette er kompleksiteten i ytelsesaspektene ved primærhelsetjenesten, vanskeligheter med å integrere vurderinger i retningslinjer og "fallgruver knyttet til en fortreffelighetskultur".

Annonse

Rapporten anbefaler derfor det den kaller "en kraftfull kombinasjon av syv viktige elementer når du bygger ytelsesvurdering av primærhelsetjenesten". Disse består i å øke tilgjengeligheten og kvaliteten på primærhelsetjenester for behov for evaluering av ytelse, samtidig som de innebærer ytelsesvurdering i politiske prosesser.

Rapporten krever også institusjonalisering av prestasjonssystemer via den ovennevnte integreringen i politiske rammer, som den kaller et første skritt for å oppnå vekst eller forbedring av prestasjonsvurdering i primærhelsetjenesten.

Ekspertgruppen påpeker at ansvar ikke alltid er klart etablert. Det er et behov for å definere det, "sikre involvering av alle relevante interessenter", samtidig som det sikres at jobbtilfredsheten til tilbydere i primærhelsetjenesten blir overvåket og på høyt nivå. På toppen av dette må pasienters erfaringer og verdier vurderes - et sentralt prinsipp for personlig medisinsk metodikk, selvfølgelig - og en forståelse av hva pasientene virkelig verdsetter i primærhelsetjenesten bør utvikles, spesielt ettersom det er det første kontaktpunktet.

De to siste forslagene er et støt for landene til å dra fordel av tilpasningsevne. Dette er fordi målet er å støtte tilpasningsevne i tider med endringer i primærhelsetjenesten. I mellomtiden bør medlemslandene støtte målrettede tilnærminger gjennom bedre bruk av faglige og kontekstuelle bevis. Ytelsesvurdering bør utnyttes mye mer for å "utløse bedre resultater av primærhelsetjenesten", men faglig bevis er ikke "systematisert", sier forfatterne.

Primærhelsetjenesten er avgjørende, understreker rapporten, ikke minst fordi primærhelsetjenesten omhandler pasienter i forskjellige aldre, fra forskjellige etniske og sosioøkonomiske grupper, med tidlige stadier, eller udefinerte sykdommer eller varierende nivåer av multimorbiditet. Ytelsesvurderinger, sier forfatterne, gjenspeiler behovene til varierte pasientgrupper, noe som betyr at primærhelsetjenesten må ha større innvirkning på det generelle helsevesenet. Rapporten søker i hovedsak å overbevise beslutningstakere til å gå videre fra status quo, bygge ny kapasitet for vekst og justere alle aktører innen primærhelsetjenesten når Europa går mot nye måter å operere på basert på den ultimate pasientnytten. Medlemmene i ekspertgruppen oppgir tydelig sin tro på at sterk primærhelsetjeneste er grunnlaget for et godt fungerende helsesystem. De lever i et dynamisk miljø, sier de, og blir "utfordret av et behov for å tilpasse seg stadig til pasientenes behov".

Ekspertene mener at endringer og utvikling av primærhelsetjenesten kan understøttes av en velfungerende prestasjonsvurdering. Jo mer legemliggjort i organisasjonskulturen og misjonen det er, desto bedre blir resultatene av resultatvurderinger. Rapporten antyder at reformer av primærhelsetjenesten krever en helhetlig tilnærming, idet det tas hensyn til ulike aspekter, inkludert opplæring av fagpersoner (lenge støttet av EAPM og andre personlige medisinforsvarere)), og å øke den offentlige oppfatningen av primæromsorg.

Vellykkede systemer for prestasjonsvurdering må ta hensyn til kompleksiteten i primærhelsetjenesten og adressere mange elementer som sammenhengende komponenter, sier rapporten. Og når det gjelder utformingen av vurderingsmodellene, er en sentral utfordring å samordne metoder, indikatorer innenfor organisasjonsstrukturen i primærhelsetjenesten og forholdet mellom ulike interessenter.

Anvendelsen av ytelsesvurdering innebærer forpliktelse og nødvendige ferdigheter for å håndtere måleprosessene, samt ansvarlighet for resultater oppnådd ved vurderinger.

Til slutt vil primæromsorg med bedre resultater bety bedre helseutfall og flere muligheter for effektivisering i helsevesenet generelt i hele Europa. Og det er gode nyheter for pasientene.

Del denne artikkelen: