#EAPM: Slå lungekreft mot oddsen - Endre målposter

Mange av ideene bak lungekreftscreening er gode. Tross alt er dette den største kreftmorderen av alt vi snakker om. Men oddsen mot den effektive implementeringen i medlemslandene når som helst snart er stor, skriver European Alliance for persontilpasset medisin (EAPM) direktør Denis Horgan.

Kanskje ikke fullt så høyt som Barcelonas utrolige comeback etter å ha ligget fire null mot PSG denne uken, men fortsatt høyt nok. (Katalanerne vant andre etappe 6-1 for å gå gjennom 6-5 sammenlagt, med to minutter av normal tid igjen trengte de fortsatt tre mål, men fikk dem. Hva med € 10 på DET resultatet?)

Bortsett fra argumentene mot mulig overbehandling (som følger med territoriet i screeningprogrammer - for eksempel bryst og prostata), har den diskusjonen funnet sted en stund på begge sider av Atlanterhavet og viser ingen tegn til å avta når som helst snart , med mange som argumenterer for eksempel at over-testing veldig lett kan føre til denne overbehandlingen, inkludert unødvendig invasiv bølge.

Det er også det enkle spørsmålet om hvorvidt nok passende skannere er tilgjengelige (ikke bare for den første screeningen, men for regelmessige oppfølgingskontroller), ventelister og, i noen tilfeller, tilgjengeligheten av nok utdannet personale. Det handler om ressurser, eller mangel på det, som vanlig.

Kontanter er selvfølgelig den vanlige politiske fotballen.

Å skaffe nødvendige risikodata er en annen utfordring, i likhet med offentlig deltakelse. Du kan ikke tvinge noen til å gå for screening, så det er viktig å overtale dem for å redde liv. For å gjøre dette må den potensielle pasienten vite at han eller hun ikke trenger å vente i seks måneder på noe som godt kan være bare føre -var.

Skulle det være en tilbøyelighet til lungekreft i familien, i fagene sosioøkonomisk gruppe, eller emnet har stablet opp mange røykeår, kan det være lettere. Men, som nevnt, hvor er det på forhånd nøyaktige risikodata?

Annonse

I utgangspunktet må vi finne bedre måter å overtale risikomassene til å stille seg fram for screening hvis dødsfall i lungekreft skal reduseres tilstrekkelig nok til å gjøre et slikt program verdt for de som bedømmer 'verdi' i disse tilfellene.

Gitt at røyking av sigaretter har vist seg å være en viktig årsak til lungekreft, er en ekstra utfordring hvordan vi får på plass røykesluttprogrammer som henger sammen med den faktiske screeningen?

På plussiden vil flertallet av ekspertene (og viktigst av alt pasientene når de tenker på det) hevde at det er en klar merverdi i godt kjørte screeningsprogrammer, selv om dette kan variere-det samme gjør de så viktige ressursene - på tvers av de 28 EU -landene.

Disse forskjellene i ressurser kan også påvirke datainnsamling, lagring og deling, generell levering av helsevesenet og refusjonsnivåer, for bare å nevne noen.

Mange planer er oppe til diskusjon, men det er sikkert på tide å ta noen beslutninger, ikke bare om screening i seg selv, men også om nye, oppdaterte anbefalinger i hele Europa.

Uten tvil må alle screeningprogrammer være basert på samlet bevis på effekt, kostnadseffektivitet og risiko. Ethvert nytt screeninginitiativ bør også ta hensyn til utdanning, testing og programledelse, samt andre aspekter, for eksempel kvalitetssikringstiltak.

To viktige bunnlinjer er at tilgang til slike screeningprogrammer bør være rettferdig blant målrettet befolkningen, og at fordelen kan være tydelig vist seg å oppveie noen skade.

Den femte årlige presidentskapskonferansen arrangeres veldig snart av European Alliance for Personalized Medicine (EAPM). EAPM-arrangementet vil finne sted i Brussel 27.-28. Mars 2017 i regi av det maltesiske presidentskapet i EU.

Eksperter fra alle interessentgrupper i helsevesenet vil undersøke behovet for flere anbefalinger og retningslinjer for helse og forebyggende tiltak i de nåværende 28 medlemslandene, som påvirker rundt 500 millioner EU-borgere, samtidig som de tar hensyn til motargumentene med hensyn til befolkning- baserte screeningprogrammer.

Interessant nok, så lenge som i desember 2003, vedtok EUs helseministre enstemmig en anbefaling om kreftscreening, som anerkjente både betydningen av kreftbyrden og bevisene for effektiviteten av screening av bryst-, livmorhalskreft og tykktarmskreft for å redusere sykdomsbyrden.

På dette punktet, EUs retningslinjer oppdatert og utvidet for brystkreft og livmorhalskreft screening hadde allerede blitt publisert av Kommisjonen, mens omfattende europeiske retningslinjer for kvalitetssikring av tykktarmskreft screening ble forberedt.

Mer enn tretten år senere og forekomsten og dødeligheten av kreftformer varierer fortsatt sterkt i EU, noe som gjenspeiler en stor helsebelastning i forskjellige medlemsland, og deler ofte store og mindre land sammen med rikere og fattigere nasjoner.

Europa har stort behov for et comeback i Barcelona-stil i denne forbindelse.

EAPM mener det må gjøres konkrete tiltak på EU- og medlemslandsnivå, ikke minst fordi mindre enn halvparten av undersøkelsene som er utført som en del av screeningprogrammene, faktisk oppfyller alle vilkårene i den nå eldre anbefalingen.

Organisasjonsmessig bør medlemslandene og EU se etter å forbedre alle aspekter ved skriving fremover. Derfor bør konsekvent overvåking av befolkningsbaserte programmer føre til tilbakemelding og modifikasjon av metoder der sistnevnte er nødvendig.

Likevel er det mye som skal avgjøres da, avgjørende, implementert, og det er behov for større innsats, støttet av samarbeid mellom medlemslandene og profesjonell, organisatorisk og vitenskapelig støtte til de landene som ønsker å implementere eller forbedre befolkningsbaserte screeningprogrammer.

Mars konferansen tar sikte på å ta opp slike spørsmål.

Del denne artikkelen: