#Trump: Total omskriving av amerikanske medisinske politikk?

Med nyheten om at Donald Trump har vunnet en fantastisk seier for å bli den 45. presidenten i USA i januar 2017, vil de som jobber innen personlig medisin og helsetjenester generelt på begge sider av Atlanterhavet følge nøye med, skriver European Alliance for persontilpasset medisin (EAPM) direktør Denis Horgan.

I 2010 lanserte nåværende president Barack Obama Affordable Care Act (kalt Obamacare). Senere innledet han Precision Medicine Initiative (PMI), sistnevnte i sin State of the Union-tale i 2015. Derfor var det sikkert litt overraskende at helsevesenet for landets mer enn 300 millioner innbyggere knapt ble berørt i de tre feisty debattene som ledet opp til ukens valg.

Nå som resultatene er kjent, vil tilhengere av Obamacare følge Amerikas stemme. Den tapende kandidaten Hillary Clinton hadde lovet: ”Som president vil jeg forsvare loven om rimelig omsorg, bygge på suksessene og gå enda lenger for å redusere kostnadene. Planen min vil slå ned på legemiddelfirmaer som tar for høye priser, reduserer veksten av utgifter utenom lommen og gir en ny kreditt til de som står overfor høye helseutgifter. Den endelige vinneren Trump hadde imidlertid tidligere snakket om "sårt tiltrengte reformer av det frie markedet til helsevesenet".

Han hadde lagt til: ”Men ingen av disse positive reformene kan oppnås uten at Obamacare oppheves. På dag én av Trump-administrasjonen vil vi be Kongressen om å umiddelbart levere en fullstendig opphevelse av Obamacare. ”

Det er rettferdig å si at i det minste noen av befolkningen var enig med ham, ettersom effekten av loven om overkommelig omsorg langt fra var perfekt i hodet til mange borgere. Likevel er det rimelig å anta at de fleste amerikanere ikke stemte med helsevesenet foran hodet under dette valget.

Så hvordan vil det nye, veldig kraftige oppsettet (Trump har Det hvite hus, senatet og representanthuset) håndtere helseproblemene til en nasjon med 320 millioner potensielle pasienter? Fordi helsevesenet var sørgelig urepresentert i de to kampanjene, vet den kommende administrasjonen faktisk hva menneskene ønsker og trenger?

Og hva nå for PMI? Kjernen i Obamas initiativ var etableringen av et basseng av mennesker, både friske og syke, både menn og kvinner, både gamle og unge, som blir studert for å utvide kunnskapen om hvordan genetiske varianter påvirker helse og sykdom.

Annonse

Det som er klart er at mye av USAs befolkning ønsket en endring fra den 'gamle garde'. Publikum lette tydeligvis etter en alternativ kandidat som de følte kunne støtte dem og deres egne problemer. Det faktum at halvparten av landet følte at den endelige vinneren ikke kan representere dem riktig, fremhever feilene i det som egentlig er et topartssystem - manglende valg hos progressive kandidater. Det er paralleller mellom noen årsaker til Amerikas beslutning og den ofte langsomme integrasjonen av progressive nye behandlinger, med personlig medisin i hjertet, i helsesystemer over hele verden.

Det ser ut til at viktige svingestater ble vunnet på grunn av de innbyggerne som følte seg oversett av etableringen som ropte høyest. Delvis, og til tross for at de hadde en massiv partimaskin, klarte ikke demokratene å kommunisere tilstrekkelig med mannen og kvinnen på gaten.

Dette speiles ofte når leger ikke kommuniserer riktig med pasientene sine, og ikke tar hensyn til deres livsstil, behov og meninger.

Tillit var også et problem. Ingen av sidene stolte på den andre eller var i det minste forsiktige. Det er ofte en understrøm av det når mer kunnskapsrike pasienter bekymrer seg for at leger ikke egentlig snakker med dem, så vel som problemene med mindre tid tilgjengelig med deres overarbeidede fastleger og den medfølgende risikoen for feildiagnostisering.

Demokrater, og mye av vestlig mening, vil fortelle deg at under Obama oppnådde partiet mye på åtte år. Men kan Trump bygge videre på disse prestasjonene, eller vil han bare sette i gang å demontere dem, mens han bygger en metaforisk mur (i motsetning til den virkelige han har snakket om) mellom hva helsetjenester trenger og hva som faktisk vil bli gitt? Trump er forretningsmann, og forstår tydelig at bærekraft på alle områder krever investering, i mennesker så vel som infrastruktur, og at en sunn nasjon er en velstående nasjon. Den rette ledelsen her er veldig viktig, og den valgte presidenten må vise det når hans tid kommer.

Fortsatt investering i helsevesenet i USA er av største betydning, som det er her i Europa, selv om Trump antyder at dette kommer fra disse 'reformene i det frie markedet', snarere enn fra noen sentral kasse.

I mellomtiden identifiserte valget siloer selv i media (som det gjorde under og etter Brexit, faktisk), og for å gjøre en annen sammenligning er det lignende problemer i helsevesenet. En av de viktigste hindringene for å integrere personlig medisin i helsevesenet er "silotenkning". Det er et desperat behov for nøkkelaktører på alle arenaer for å komme ut av boksene sine og samarbeide innenfor sine egne fagområder og, avgjørende, utover.

Den Brussel-baserte EAPM er en organisasjon med flere interessenter som samler en rekke interessenter, inkludert pasienter, helsepersonell, forskere, akademikere og politiske beslutningstakere, og har som mål å sikre riktig behandling for riktig pasient til rett tid.

Alliansen mener at Trump må bringe hele Amerika sammen etter det som uten tvil har vært det mest splittende amerikanske valget noensinne (faktisk speiler det den nevnte folkeavstemningen i Storbritannia om Brexit når det gjelder å dele en hel nasjon, med mer sjokk, hat og sinne enn selv de verste pessimistene forventet).

Som på helsevesenet i EU, som er fragmentert på sentrale områder og forårsaker enorme ulikheter i tilgang til de beste medisinene og behandlingene for innbyggerne, vil den innkommende Trump-administrasjonen måtte finne en balansert representasjon av synspunkter som involverer alle interessenter. Igjen, som i Europa, varierer tilgangen fra husholdning til husholdning, og involverer ofte geografisk beliggenhet (for eksempel tilgjengelighet av kliniske spor) og pasientens rikdom eller mangel på dette.

Det må være et balansert, finjustert helseøkosystem for å sikre at Amerika gjør sitt beste for innbyggerne i disse tider med raskt økende helsekostnader. Realistisk sett ville det ha vært en tøff utfordring for enhver ny innbygger i Det hvite hus, som det var for Obama, men den utfordringen vil nå falle for føttene til en Donald John Trump, en 60 år gammel forretningsmann fra New York, som aldri tidligere har hatt offentlig verv.

Amerika og Europa venter på den 45. presidentens helsepolitikk ...

Del denne artikkelen: